TUMORES OSEOS PDF

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Author:Faeshura Zulurn
Country:Senegal
Language:English (Spanish)
Genre:Literature
Published (Last):23 April 2009
Pages:185
PDF File Size:7.82 Mb
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ISBN:707-1-24055-935-6
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OSTEOMA OSTEOIDE Dolorosa, severidad creciente, ms intenso por la noche; mal localizado; Atrofia muscular, tumefaccin y aumento de sensibilidad Tx: extirpacin completa del nido central si no se localiza extirpar completamente el bloqueo seo que contiene la lesin central Lesiones extensas muy profundas: radioterapia Extirpacin Qx Rx: extensa zona esclerosis sea que rodea a un rea central o nidus transparente de pequeo tamao Contiene calcificaciones puntiformes irregulares OSTEOMA Lesin benigna Constituida por tejido seo maduro y bien diferenciado Estructura predominantemente laminar y de crecimiento muy lento; aparin: infantil; manifestacin: jvenes y adultos En huesos membranosos crneo y cara 1 Osteoma convencional clsico "exostosis ebrnea".

Fmur, proximal de la Tibia. Tumor tpico de nios y adolescentes que se desarrolla de forma central. Suelen ser asintomticos hasta que ocasionan la produccin de una fractura patolgica. En ocasiones la fractura ocasiona la curacin del quiste. Rx: lesion litica de bordes bien delimitados , centralmente en la metafisis, rara vez invade epifisis, no afecta tejidos blandos Tx: se tratan con aspiracin seguida de inyeccin de corticoides o con curetaje y relleno con injerto.

En la actualidad existe mucho inters por tratar estas lesiones con mdula sea autloga, sustitutivos seos osteoinductores matriz sea desmineralizada o de soporte estructural cementos seos, grnulos. Afecta igualmente a ambos sexos en edades entre Metafisis de huesos largos, columna: Fmur distal y tibia proximal Morfologa: espacios cavernosos repletos de sangre, con tabique fibrosos, con trabeculas de hueso plexiforme y de clulas gigantes multinucleadas.

Rx: se presenta como una rea osteoltica localizada de forma excntrica en la cavidad medular de las metsis y que afecta la cortical llegando a destruirla. Histolgicamente puede albergar focos de otros tumores clulas gigantes,condroblastoma,osteoblastoma, osteosarcoma, etc. Se trata mediante reseccin o curetaje seguidos de injerto si el defecto residual es grande.

Tx: slo observain Columna si hay dolor descompresin o curetaje seguido o no de radioterapia. LINFANGIOMA Infrecuentes nacen del sistema linftico de la piel del cuello, axila, mediastino y retroperitoneo Tienden a aumentar de tamao despus del nacimiento pueden invadir estructuras dentro del mediastino o los troncos nerviosos de la axila 1mm-5cm o ms Consistencia blanda, renitente y a veces a gran tensin, lo que da la apariencia de tumor slido.

Se observan masas multiloculares de lquido Tx: exresis quirrgica de la lesin. Crecemiento lento 2 y 10 cm En ocasiones pueden producir molestias locales, suelen ser asintomticos. Lesin asintomtica hasta que se ha destruido el hueso Epfisis y metfisis de h. Lmites difuminados, sin esclerosis reaccional. No hay respuesta peristica ni trabeculacin intratumoral.

Tx: ciruga. Reseccin en bloque y colocacin de injerto, as como crioterapia. Localizacin: Epfisis humero-fmur,tibia Dolor inespecfico, larga data. El Dx es posible con biopsia obtenida por aspiracin de aguja fina. La mayor parte de los pacientes tienen dolor y algunos limitacin de la movilidad o derrame articular. Radiolgicamente aparecen como lesiones lticas bien delimitada situadas en el interior del hueso.

Debido a su agresividad local y tendencia a la recidiva, el tratamiento consiste en realizar un curetaje de la lesin seguido de tratamiento adyuvante local fenol o nitrgeno lquido y relleno con injerto o su sustitutivos seos.

La lesin est compuesta principalmente de osteoide y tejido sano y se ha llamado osteoma osteoide gigante. Diferencias con el osteoma osteoide: Se da en adolescentes mayores y adultos jvenes. No provoca dolor nocturno localizado, y cuando el dolor est presente, normalmente, no es aliviado por AAS. La intensa reaccin sea que se ve con el osteoma osteoide, no se ve con el osteoblastoma. Se localizan ms a menudo en los elementos posteriores de las vrtebras.

Los osteoblastoma no se resuelven espontneamente. Edad: su mxima frecuencia esta situada entre las edades de aos. Similar a la del osteosarcoma. Los sitios de afectacin: la columna, particularmente en los elementos posteriores, el fmur, los huesos del pie. Localizacin en el hueso: Normalmente en la porcin medular del hueso, y su crecimiento provoca expansin fusiforme.

La lesin se rodea de un margen delgado de periostio nuevo. Clnica: El sntoma predominante es el dolor de larga evolucin, que no es tan caracterstico como el del osteoma osteoide. La transformacin maligna es posible en casos raros. Gammgrafa: Muestras intensa captacin del radioistopo que ayuda a localizar la lesin. TAC: Confirma el diagnstico preoperatorio y ayuda a determinar el abordaje quirrgico.

Angiografa: Se usa para clasificar por estadios a los tumores agresivos de columna. Tratamiento: La escisin marginal en bloque es el tratamiento de eleccin. Con ella se consigue el control local. En ocasiones tambin se puede conseguir el control local con una reseccin intralesional ms curetaje. Los tumores activos son ms propensos a recidivar si se ha realizado la reseccin intracapsular. Su localizacin ms frecuente la constituyen las metsis de fmur distal y tibia proximal Clnicamente cursa con dolor, las pruebas de laboratorio muestran aumento de la F.

RX aparece como una lesin ltica con reas blsticas, patrn permeativo y reaccin peristica sol naciente, tringulo de Codman. Huesos planos: cinturas escapular y plvica Difisis de los huesos largo. Dolor: Intermitente presente durante el reposo, disminucin de movilidad, inflamacin. Fracturas patolgicas. Rx: Apariencia lobulada, compuesta de ndulos hialinos translcidos parecidos al cartlago normal. Cabeza femoral Tumor ltico con mrgenes bien delimitados. Presencia de clulas gigantes Clulas tumorales glucgeno Reseccin amplia.

Puede acompaarse de masas en tejidos blandos. Tratamiento: quirurgico: unica modalidad curativa. Anomala cromosmica con translocacin reciproca en los cromosomas 11 y Se ha relacionado con: encondroma, quiste oseo aneurismatico y anomalias. Dolor e inflamacin en el rea de su tumor. Prdida de peso. Masa palpable Malestar general. Dificultad en la deglucin y la respiracin, o la alteracin de la voz. La Ecografa es a menudo el primer instrumental que se utilizar para la evaluacin.

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