ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO PDF

Este cambio repentino de la temperatura produce impulsos sensoriales en la piel que son transmitidos al centro respiratorio. Fetal Porciones proximales de las arterias umbilicales izq. Fetales Porciones distales de las arterias umbilicales der. Hematocrito Recuento leucocitario

Author:Mezigis Gutaur
Country:Romania
Language:English (Spanish)
Genre:History
Published (Last):12 November 2007
Pages:130
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ISBN:976-1-16142-962-9
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Obtencin de muestras para exmenes La definicin de este perodo es importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rpidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recin nacido. El trmino se ajusta a nacidos pre trmino, a trmino o pos termino. La Unidad de Atencin Inmediata del RN, Es el centro de atencin de todos los RN, esta unidad ofrece una atencin progresiva y ordenada segn la complejidad presentada al momento de nacer.

La Atencin inmediata del recin nacido es fundamental para enfrentar cualquier emergencia que se pueda producir durante el parto. Es necesario anticiparse a lo que pueda ocurrir, para reaccionar en forma oportuna ante cualquier eventualidad. Son tan importantes los primeros minutos de vida del recin nacido que, ante una eventual asfixia, sino se realiza una adecuada reanimacin, puede producirse un dao neurolgico irreparable.

Objetivos de la Unidad de Atencin Inmediata Proporcionar una atencin de excelencia a las mujeres gestantes durante su trabajo de parto y puerperio inmediato como a su RN basado en un enfoque humanista de respeto y privacidad, de acuerdo a la medicina cientfica y a las normas emanadas desde el MINSAL. Estimular la lactancia precoz y el Programa de Apego. Mejorar indicadores de morbimortalidad Estimular el ingreso del padre al parto para disminuir la incidencia de violencia intrafamiliar Objetivo para el Recin Nacido Realizar una atencin y cuidado integral al recin nacido en el momento del nacimiento y en el periodo de transicin.

Detectar y evaluar en forma oportuna el periodo de adaptacin cardiorrespiratorio y de termo regulacin alterada, cuyos mecanismos de regulacin son limitados. Armonizar el ambiente de lugar de nacimiento, creando un ambiente cmodo y acogedor con los requerimientos tcnicos necesarios para resolver todas las situaciones que se puedan presentar. Garantizar condiciones ptimas para la adaptacin inmediata a la vida extrauterina.

Deteccin de malformaciones congnitas y lesiones consecutivas al parto Labores de la Unidad de Atencin Inmediata Neonatal Labores de la Matrona en la Unidad con RN Normal Conocer la evolucin de cada paciente ingresada a pre-parto.

Mantener controlados los signos vitales Medicin de permetro craneal, torcico, peso y talla. Realizar examen fsico durante toda la atencin para detectar posibles patologas o malformaciones congnitas Toma de muestras de exmenes en caso necesario Apego Padre-hijo a Gestionar de manera eficaz la visita del pediatra. Derivacin a neonatologa a todo RN patolgico Vigila a todos aquellos RN que el medico indique deben permanecer en la Unidad para observacin.

Lactancia y Apego Madre-Hijo a , educacin y fomento. Informar a la madre en caso de hospitalizacin y estado de su RN Dar alta a RN despus de permanecer 2 horas en la Unidad, tras la evaluacin peditrica o antes en caso de presin asistencial Labores de la Matrona en la Unidad con RN Patolgico Aplicar algoritmo de reanimacin en RN asfixiados en contexto de equipo multidisciplinario Realizar atencin integral al RN con malformaciones congnitas Realizar atencin del RN pre termino Coordinar hospitalizacin del RN con patologas en el Servicio de Neonatologa Labores del TENS Proteger seguridad del RN a travs de la confirmacin de los apellido del RN en el brazalete antes de actuar Mantener temperatura del RN a travs del control del ambiente trmico adecuado Realizar tcnicas de aseo, confort y postura de ropa Prepara cunas segn tcnica, objetivos de la atencin y tratamiento segn normas Observar, registrar y avisar a matrona signos y sntomas de alteraciones en los RN de la unidad.

Preparar bandeja de ligar, bandeja de vitamina k, medicamentos en caso de reanimacin, material de acuerdo a normas y segn tipo de muestras. Preparar unidad de atencin, conexiones de O2 y aspiracin, mascarillas, amb, laringoscopios, TET, pesa, cartabn y el realizar el aseo recurrente de cada uno de estos entre cada atencin.

Recepcionar y verificar exmenes tomados de cordn con apellidos correctos del RN Informarse del estado y diagnstico del RN y de las necesidades que este requiere Estimular al padre en rea afectiva con RN Educacin y apoyo a la madre en tcnica de lactancia materna Control de Temperatura en los RN con alteraciones en la termorregulacin as como la observacin y posterior registro de la presencia de deposiciones u orina.

Organizar e identificar mudas de los RN de las Unidad con sus apellidos Controlar y Manejar el ingreso de familiares al parto y a la Unidad de atencin inmediata: Los objetivos principales de esta labor es fomentar el vnculo madre-padrehijo a , disminuir la incidencia de infecciones intrahospitalarias, limitar el ingreso de familiares a la Unidad de Atencin Inmediata. Son obligaciones para quien ingresa: Descubrir sus brazos, quitarse chaquetas, blusas, relojes, objetos de valor y pertenencia en sala de vestidor, colocarse delantales, botas y gorro de circulacin interna, lavarse las manos segn indicacin del TENS, no entrar con signos ni sntomas de patologas respiratorias.

Control del RN al egreso de la Unidad. Es importante que lo reciba con sabanillas tibias y estriles. Es importante mantener un entorno trmico neutro con lmites precisos de la Temperatura ambiental en los cuales el RN, no necesita incrementar ni disminuir la produccin de calor por sobre los niveles naturales de reposo y que muestra consumo mnimo de O2.

Para ello es necesario: Mantener las condiciones ambientales en Sala de Partos con una temperatura entre 27 28 C Realizar la Atencin inmediata en cuna con calor radiante, previamente calentada.

Secar y envolver al RN en paos tibios. Favorecer el contacto con su madre piel a piel para evitar prdidas calricas mientras se produce el alumbramiento.

Al momento de vestirlo, usar en lo posible gorro de algodn para prevenir prdidas significativas de calor a travs del cuero cabelludo. Traslado con su madre y control de Temperatura, especialmente durante el periodo de transicin, debera mantenerse entre 36, 5 y 37 C. Mantener controlados todos los mecanismos de perdida de calor en el RN: Conduccin: el RN pierde calor al tomar contacto con superficies fras.

Conveccin: el RN transfiere calor por las corrientes de aire producidas a su alrededor. Radiacin: el RN pierde calor por medio de las ondas infrarrojas desde la piel caliente al medio ambiente.

Evaporacin: Prdida calrica al transformarse el lquido en vapor, ocurre principalmente cuando el RN es baando o en el lquido amnitico. Ms adelante se revisara con mayor detalle Si la respuesta es adecuada, se coloca al RN con su madre en apego inmediato piel a piel. Se confirman los datos leyendo en voz alta a la madre o a la persona que est presente acompandola. Si la madre no entrega informacin sobre el nombre del padre del RN, se colocara el nombre de la madre con la siguiente consignacin RN hijo de:.

Ser identificado por la matrona en conjunto con la pabellonera, para posteriormente mientras se realiza apego inmediato. Se coloca al RN en contacto directo piel a piel con su madre, estimulando la libre interaccin entre ambos y el padre o acompaante. Se les otorgan las condiciones necesarias para fomentar el vnculo familiar.

Tambin se favorece la primera puesta al pecho, mientras esto sucede se continua la observacin del RN y se realizan los procedimientos de rutina. LA ligadura, se debe realizar a una distancia de 2 cm de la insercin abdominal del cordn y a 1 cm de este se corta con una tijera mayo recta, se recomienda ligar, despus de los segundos, en general despus que el RN logre un llanto vigoroso. Se fundamenta en la suma de puntos asignados a cinco parmetro FETIC , tratando de correlacionar temporalmente la puntuacin obtenida con las medidas o procedimientos realizados a los RN durante los primeros minutos de vida.

Para su realizacin no es necesario alterar la dinmica de relacin madre-hijo a , cuando estn en apego. Se encargara de realizar la aspiracin la matrona o el neonatologo, en RN con sospecha de malformaciones gastrointestinales o en aquellos que presentan salivacin abundante.

Primero se debe aspirar la boca y posteriormente la nariz, no se recomienda el paso de la sonda al estmago en todos los RN para descartar atresia del esfago, esta accin puede provocar apneas o bradicardias, tambin pueden producirse lesiones en las mucosas esofgicas y gstricas, incluso infeccin, trastornos circulatorios como elevacin de la presin arterial y efectos a largo plazo en la motilidad intestinal.

Igualmente no es vlido el paso rutinario de sonda por narinas para descartar atresia de coanas, solo realizarlo en caso de sospecha clnica y evidente dificultad respiratoria. Se colocara un paal desechable a todo RN, considerando la ubicacin y los cuidados con el cordn umbilical, se le pondr ropa luego de haber sido valorado por el pediatra. El objetivo es favorecer la higiene, confort, contribuir al bienestar, realizar inspeccin, prevenir infecciones en el RN manteniendo limpia la piel, observar caractersticas de la piel, de la orina y deposiciones.

Se debe administrar durante las primeras dos horas posparto, despus de la estabilizacin del RN. Eliminar a torula utilizada, repetir el procedimiento en el otro ojo. Si existe secrecin ocular de carcter purulento se procede de la siguiente manera: Lavado de manos, observar caractersticas de la secrecin ocular, consultar al mdico necesidad de tomar muestra para cultivo ocular, limpia con torula estril, deslizndola sin presionar desde el surco interpalpebral desde el ngulo externo al ngulo interno desde lo ms limpio a lo ms sucio , Repetir procedimiento segn necesidad, utilizando una nueva trula, proceder de la misma forma con el otro ojo, lavado de manos, registra en ficha clnica del RN.

Puncin venosa para extraccin de sangre Se realiza para poder obtener muestras sanguneas para exmenes de laboratorio en caso de que no haya sido posible tomarlos del cordn umbilical. Es responsable de realizarlo la matrona con ayuda del TENS. Los sitios de puncin van a variar segn la habilidad del profesional y la cantidad de sangre requerida, ya que el calibre del vaso tiene relacin con la cantidad de sangre que circula por l.

Deben buscarse sucesivamente las siguientes venas: Fosa Antecubital: Vena Baslica, Ceflica mediana Antebrazo: Vena radial superficial, vena cubital superficial y mediana Dorso de la mano: Plexo venoso dorsal Tobillo: Safena interna y externa Piel: Plexo venoso dorsal Venas del cuero cabelludo 10 b.

Punciones arteriales para extraccin de sangre La matrona realiza este procedimiento con la ayuda del TENS. La eleccin del sitio de puncin depende de la habilidad del profesional y la situacin de RN. Pero siempre hay que tomar en cuenta que debe puncionarse aquella arteria que tenga otra posibilidad de irrigacin de la porcin distal del sitio de puncin, por lo que las arterias de eleccin de mayor a menor son: Arteria Radial Arteria Humeral Arteria Temporal c.

Punciones capilares Extraccin de sangre para examen de screening para el hipotiroidismo congnito y la fenilketonuria mtodo PKU a las horas de vida a todos los RNT o cercano a trmino a los 10 das a los RN prematuros, estos exmenes son enviados a la madre posterior el alta, en caso de estar alterados el laboratorio informara al mdico y a la madre. Tambin se utiliza la extraccin de sangre capilar para hemoglucotest. Se recomienda la puncin del dedo medio debido a la menor incidencia de complicaciones, se recomienda evitar la puncin del taln por la proximidad de la regin genito-anal lo cual aumenta el riesgo de infeccin.

Muestras de sangre de cordn Es recomendable tomar muestras de sangre de cordn umbilical en el momento del parto una vez seccionado el cordn umbilical, para exmenes como grupo sanguneo y RH, coombs directo, hematocrito y bilirrubina en casos de RN con madre RH negativa. Es responsable la matrona a cargo del RN a Circunferencia craneana: Se toma con una hincha de medir, previamente desinfectada. Debe pasar sobre la prominencia occipital, los parietales y sobre la prominencia frontal.

Valorar reflejos arcaicos: prehension, marcha, bsqueda, moro, succin. Se presenta en frasco color mbar con polvo para suspensin inyectable con grmenes reviviscibles 10 dosis , ampolla con 1 ml de solvente para la preparacin inyectable, rinde aproximadamente 10 dosis por frasco, es importante determinar los RN que deben ser vacunados, para realizar la vacunacin de todos y as evitar la prdida de la vacuna ya reconstituida, debe utilizarse durante las 4 horas siguientes a su reconstitucin.

Registrar la fecha de vacunacin en Ficha Clnica y carnet del RN, en planilla de vacunacin: Nomina de RN vacunados, cantidad de frascos utilizados, dosis administradas y profesionales que realizan el procedimiento. Se pueden utilizar adems diversos mtodos clnicos que valoran las caractersticas externas y neuromusculares del RN que adquieren mayor importancia cuando los datos obsttricos no son confiables, a cada parmetro se le asigna un puntaje de 1 a 5, luego se suma y segn el resultado se determina la edad gestacional.

Otra forma rpida de estimar la edad gestacional, es evaluando ciertas caractersticas fsicas, a travs de la Escala de Usher 13 -Segn peso y edad gestacional, podemos clasificar al RN a travs de la Curva de crecimiento intrauterino en: RNAEG: Recin nacido adecuado para la edad gestacional: se ubican entre P P90 en la curva de crecimiento intrauterino.

El recin nacido puede presentar aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos factores propios, de su madre o del periodo gestacional que siempre debemos considerar a travs del conocimiento de la evolucin de cada paciente en Pre-Parto y su correspondiente Anamnesis.

Por otra parte, existen numerosos fenmenos transicionales, derivados de la adaptacin del neonato al nuevo entorno en el que se desenvuelve. Este hecho conlleva una serie de cambios, la mayora predecibles, que establecen la norma del desarrollo y crecimiento infantil y que tienden a sealar la aparicin de signos patolgicos.

Debe existir un control constante y completo durante estos importantes minutos, el profesional requiere ser gil y observador, con la capacidad de detectar y pesquisar a tiempo alteraciones en las adaptaciones de este RN, considerando siempre cumplir con normas y aspectos legales.

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