CIRUGIA ESTEREOTAXICA PDF

A travйs de esta aguja se pueden tomar muestras de cerebro,lesiones cerebrales o evacuar contenidos lнquidos con absoluta precisiуn. Sуlo es preciso practicar un trйpano al paciente que puede permanecer despierto mientras se lleva a cabo el procedimiento. El desarrollo tecnolуgico actual ha adaptado los modernos aparatos de Estereotaxia al TAC y a la Resonancia Magnйtica, mediante los cuales se identifica la lesiуn cerebral a la que se quiere acceder y se mide el punto exacto sobre el cual se va a actuar. Se trasladan estas medidas a tres coordenadas espaciales x,y,z que introducidas en el aparato nos conducen con absoluta precisiуn a ese punto. Este procedimiento hace posible llegar a zonas del cerebro que serнan inaccesibles mediante cirugнa abierta. Gracias a las biopsias estereotбxicas podemos conocer con procedimiento proporcionalmente poco agresivo con el contexto de la Neurocirugнa la naturaleza de las lesiones que tiene que tratar el Neurocirujano: tumores, procesos infecciosos, procesos inflamatorios, etc

Author:Mijar Duktilar
Country:Czech Republic
Language:English (Spanish)
Genre:Video
Published (Last):9 April 2017
Pages:413
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A travйs de esta aguja se pueden tomar muestras de cerebro,lesiones cerebrales o evacuar contenidos lнquidos con absoluta precisiуn. Sуlo es preciso practicar un trйpano al paciente que puede permanecer despierto mientras se lleva a cabo el procedimiento. El desarrollo tecnolуgico actual ha adaptado los modernos aparatos de Estereotaxia al TAC y a la Resonancia Magnйtica, mediante los cuales se identifica la lesiуn cerebral a la que se quiere acceder y se mide el punto exacto sobre el cual se va a actuar.

Se trasladan estas medidas a tres coordenadas espaciales x,y,z que introducidas en el aparato nos conducen con absoluta precisiуn a ese punto. Este procedimiento hace posible llegar a zonas del cerebro que serнan inaccesibles mediante cirugнa abierta. Gracias a las biopsias estereotбxicas podemos conocer con procedimiento proporcionalmente poco agresivo con el contexto de la Neurocirugнa la naturaleza de las lesiones que tiene que tratar el Neurocirujano: tumores, procesos infecciosos, procesos inflamatorios, etc El procedimiento estereotбxico permite tambiйn el tratamiento de lesiones como los abcesos cerebrales que puedan ser evacuados a travйs de la aguja estereotбxica.

Tambiйn se puede tratar enfermedades como el Parkinson u otros trastornos del movimiento. Finalmente, la aguja estereotбxica es una inestimable ayuda para el Neurocirujano cuando tiene que operar tumores profundos y de pequeсo tamaсo que son dificiles de localizar. Gracias a este aparato se puede llegar hasta ellos con absoluta precisiуn.

Algo de historia Desde se realiza la psicocirugнa estereotбxica indicada en desуrdenes psiquiбtricos severos, cuando el tratamiento psiquiбtrico convencional, incluyendo la psicoterapia, la terapia farmacolуgica y la terapia electroconvulsiva, han fallado.

Talairach fue el primero en describir la capsulotomнa anterior, que consiste en lesionar la rama anterior de la cбpsula interna —entre la cabeza del nъcleo caudado y el putamen— capsulotomнa anterior Leksell Bingley et al.

Las indicaciones clнnicas de la capsulotomнa inicialmente incluyeron esquizofrenia, ansiedad crуnica y neurosis obsesivas, pero en la actualidad es la indicaciуn preferente en los trastornos obsesivo compulsivos. Procedimiento La Neurocirugнa Estereotбctica se usa para facilitar el manejo de los movimientos anormales, esto significa que se tratan los sнntomas y no la enfermedad de origen.

Dependiendo del lado y la parte del cuerpo que se quiera beneficiar, el neurocirujano sabe cual punto en el cerebro debe ser modificado; ese serб el BLANCO. Es una tйcnica tridimensional de Neurocirugнa.

Consiste en tomar algunas radiografнas u otro tipo de imбgenes , basado en las cuales se identifica y se mapea una estructura nъcleo dentro del cerebro. Una vez hecho esto las coordenadas son traspasadas al marco estereotбctico, que guiarб un electrodo al sitio exacto.

La mayorнa de las veces el procedimiento se hace bajo anestesia local, dependiendo de la edad y condiciуn del paciente. El marco estereotбctico se fija al crбneo y el electrodo se pasa a travйs de un trйpano. En el camino se pasan unas pequeсas descargas elйctricas en forma intermitente, el cirujano observa la reacciуn del paciente y de esta manera se da cuenta de la posiciуn exacta del electrodo en el cerebro.

Una vez en el blanco se pasa un impulso elйctrico mayor, el cual modificarб las cйlulas cerebrales en ese punto. Usualmente los pacientes pasan de la sala de operaciones a su cuarto y al siguiente dнa se les dб de alta. Tйcnica operatoria estereotбxica Bajo anestesia general se fija el anillo estereotбxico de R-M al crбneo del paciente. Se realiza un orificio de 8 mm ш, 15 mm por delante de la sutura frontal y 25 mm lateral a la lнnea media, se introduce una cбnula para inyectar Iopamidol Radiomirуn como medio de contraste, a la parte anterior del ventrнculo lateral y obtener una ventriculografнa AP y Lat.

El punto meta de la cбpsula estб localizado entre 15 a 17 mm por delante de la comisura anterior y a 17 mm lateral de la lнnea media. Se extrapolan los coordenadas del atlas de Schaltenbrand a las medidas del cerebro del paciente, mediante la ventriculografнa, utilizando un programa computacional y estas coordenadas corregidas se llevan al anillo de R-M.

Se introduce un electrodo TCB hasta la cбpsula anterior y apoyado por controles radiogrбficos y programa computacional se comprueba la posiciуn de йste y con ayuda electrofisiolуgica de un equipo generador de alta frecuencia Neuro N se procede a estimular y ratificar, mediante la impedancia del tejido, el sitio a lesionar. Luego, el electrodo es retirado cada 3 mm y la lesiуn es extendida hasta completar 12 mm.

Estos pasos se repiten en el otro hemisferio. Especial desarrollo ha tenido el Programa de Neurocirugнa Estereotбxica guiada por computaciуn, basado en la informaciуn dada por la TAC de cerebro, la angiografнa y la imagen por Resonancia Magnйtica. Esta licencia permite el uso, distribuciуn y reproducciуn del artнculo en cualquier medio, siempre y cuando se otorgue el crйdito correspondiente al autor del artнculo y al medio en que se publica, en este caso, Medwave.

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